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对新型冠状病毒感染临床治疗的中医认识

作者:安增亮 来源: 日期:2020-2-20 15:31:42 人气:

此次影响全国的武汉流感疫情问题,医学界研究是由新型冠状病毒感染引起。由于病毒性感染的特殊性,现如今还没有开发出,有效的、针对性的抗病毒药物,这给疫情的控制及临床治疗带来了严峻的考验。

考察几千年来华夏民族与疾病的抗争史,各种传染性、感染性疾病一直都是历代中医医生的临床重点、难点。而且,在众多先贤医者的努力下,中医对于传染性疾病问题逐步总结出了独特的认识体系及系统的治疗思路。相信对于这些认识、思路的深入理解、合理应用,能够给我们提供对此次肺炎疫情的治疗思路和方法,帮助我们解决当前面临问题。

首先,我们认为,病毒等致病微生物连同由致病微生物所引发了的一系列身体反应,共同构成了疾病,不能将眼光仅仅盯在病原微生物上。感染病学的深入研究发展,使得现代医学将重点放在引发疾病反应的微生物上,并认为是病毒或者细菌等病原微生物引发的机体问题。临床治疗的首要目的就是抗病毒、杀菌,研究各种抗生素、抗病毒药物来应对感染。而由于病毒的高突变性,抗病毒药物研究一直是一个艰难而缓慢的过程。没有类似于抗生素一样有针对性的控制药物,只能是依靠自身的免疫能力来控制,这就让现代医学的临床治疗难以入手。

中医对于疾病的认识更多集中在机体自身的反应上。临床治疗原则是“实则泄之,虚则补之”。其本意则是,针对机体感染等所引发的不同反应,来进行干预。反应太过的用泄法、清法、缓法,反应不够的用补法、促进法,贴紧身体反应,因势利导,病邪自去。中医经典著作《伤寒论》即是总结了机体在应对感染性问题时所表现出来的几种反应状态,以及在各种反应状态下选方用药思路。其治疗宗旨是协调人体反应状态,以恢复身体的通畅性、气机的流通性。后世医家温病、瘟疫等经验著作,同样是以恢复身体气机的流通性为治疗要务。恢复身体的流通性,就是恢复身体的正气,也就是增强现代意义上的免疫力及病毒抵抗力。

如果以中药是以调整身体反应状态,为理解中药作用原理,那么黄连、黄芩等清热解毒类中药,就不能直接等同于是中药抗病毒药。因此,如果因为流感疫情是病毒引起,就直接选用黄连等清热解毒类中药,这是不符合中医辨证用药原则的。而且我们临床发现,恢复身体流通性最为重要的一环是针对局部病理代谢产物的清理。这一点和《伤寒论》等中医典籍重视汗、吐、下等法的观点相符合。考察此次新型冠状病毒感染引发的危重症,主要是因为肺部感染问题不能及时解决,肺部炎性产物持续堆积,进而呼吸系统衰竭,危及病人生命。因此对于呼吸系统局部的炎性产物的及时清理代谢,是临床救治冠状肺炎急危重症的关键点。此种病理阶段,类似于《伤寒论》中提出的大陷胸汤、十枣汤等证型,临床可以酌情应用。

对于应用下法清理肺部炎性产物、改善呼吸系统功能的治疗思路,也可以从消化系统与呼吸系统之间的密切关系来理解。我们认为,从口腔到肛门这一纵贯全身的消化管腔对于整体的免疫、淋巴循环等功能关系重大。也就是说,通过调整消化系统功能状态,能够帮助呼吸系统炎性产物的循环清理,进而恢复呼吸系统的功能。这一点我们临床经常见到,在应用十枣汤等刺激性药物后,患者除了表现为腹泻之外,肺部积液、渗出等的炎性产物,也能够迅速得以清除改善。

另外,据资料显示,此次肺炎疫情,初期很多病人症状有腹泻、呕吐、厌食等消化系统表现。因此,不管中西医,对于消化系统的功能干预,应该在此次肺炎治疗中有足够重视,不能仅仅将眼光盯在呼吸系统。更重要的是,感染问题本身以及因为疫情所引起的恐慌、焦虑等情绪反应,都会引发身体强烈的应激反应。应激反应首先受影响的也是消化系统,而持续的应激性反应对于机体神经、免疫等功能干扰严重。应激反应不及时纠正,进而会引发炎症反应的爆发不可控,全身脏器功能衰竭,危及生命。我们从中医经典以及急危重症的救治经验来看,对于现代医学意义上应激反应打破也是需要从消化系统入手,以活跃消化系统功能来纠正身体的应激反应。

因此,此次肺炎疫情的临床治疗,要重视消化系统功能状态。恢复身体的流通性,来提高身体免疫力及对病毒的抵抗力。并且及时清理局部病理产物,打破应激状态,以提高治愈率以及对危重患者的救治几率。