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我对新型冠状病毒肺炎的认识

作者:白春雷 来源: 日期:2020-2-20 15:37:01 人气:

春节以来,新冠肺炎肆虐,我们的国家正在上下同心,全力以赴跟疫情做斗争。疫情给所有人造成了冲击,对全国人民造成严重恐慌。新型冠状病毒(2019-nCoV),因武汉病毒性肺炎病例而被发现。这个肺炎在发病初期症状并不重,约半数患者多在一周内出现呼吸困难,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。此外,部分患者症状轻微,可无发热表现。


一.新冠状病毒的介绍

新型冠状病毒特别喜欢富含血管紧张转换酶2受体的黏膜上皮细胞,比如口鼻、呼吸道、结膜等。新型冠状病毒通过呼吸道进入肺后,在支气管、肺泡的上皮细胞快速繁殖,造成组织充血、水肿,而机体动员淋巴细胞,单核细胞来进行防卫,结果就是肺的间质增厚、肺泡腔内形成透明膜样结构,严重影响气体交换能力。因此临床上表现为发热、咳嗽、喘息。


病毒入侵肺泡后,如果引起大量肺泡上皮细胞死亡,其释放的死亡物质,还会进一步刺激免疫细胞,引发更强的发热反应——具体表现就是持续高热。发热反应其实也属于人体的一种保护机制,一方面过高温度能够抑制病毒复制,另一方面,温度升高能够增强免疫细胞的防御能力。


除了发热症状外,这次新型冠状病毒感染的部分病人,还出现了腹泻等胃肠道症状。这是由于咽喉与食道相连,部分病毒可能通过咽喉部进入到消化道,通过感染肠上皮细胞以及激活肠道免疫反应,产生相关症状。


二.中医介入的思路

这次的病毒会导致死亡多是肺以外的问题。西医在对于病毒感染初期无法抑制而导致全身严重症状没有更好的办法,只是一味的抗病毒终究是不行的。但是导致人死亡的不只是病毒本身的事,人是一个整体,当病毒感染的那一刻起,全身的各个系统都会被调动起来。中医恰好能补齐西医的不足之处,中医可能是治疗这种整体性问题的最好办法。


消化道是人体最大的免疫器官,感染病毒以后,身体出现应激反应,调动大部分的血液和能量主要供应大脑和心脏。时间一长,消化道缺血缺氧,严重缺血缺氧导致肠屏障受损肠道细菌和内毒素从肠内进入肠淋巴、门静脉及体循环引起全身感染。而消化道又是人体淋巴循环的一个重要环节,消化道的崩溃会让淋巴循环变差,让肺脏以及其他器官的炎症因子,细胞碎片等垃圾产物积累增多,更加增加肺部以及其他器官的负担,这样形成恶性循环。


所以消化道的崩溃可能是导致重症患者死亡的一个主要原因,我们的治疗思路应该重点放在消化道上,防止因为应激导致的消化道的崩溃。在处理重症的时候,我们也一方面应该促进局部的淋巴循环,代谢掉废物垃圾,减轻局部的负担,另一反面维护住消化道的功能,这才是保护人体的最好的办法。


参考资料

【1】密切关注新型冠状病毒感染肺炎 赵瑞红

【2】新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速指南 标准版 靳英辉

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