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治疫,法在于“通”

作者:王兴 来源: 日期:2020-2-20 15:47:06 人气:
在传统医学中,瘟疫即疠气为病而传染者,用现在的话讲,就是流行性急性传染病的统称。
依据流行病学,传染病的发生是病原体、宿主和人频繁互动的结果。其流行过程必须具备三个条件:传染源传播途径易感人群
这几个医学名词看起来很拗口,说白了就是指自然环境与人体的互动状态。

说起传统文化经常会提到一个词——天人合一
怎么理解这个词?

素问·生气通天论篇第三》开头说了天地之间,六合之内,其气九州、九窍、五藏、十二节,皆通乎天气,就是说人的生理机能是和天地自然之气息息相通的。
 
▪ 大自然了,病原体会大量繁衍,形成传染源;
▪ 人类所处不宜居环境,就会体质下降,成为易感人群。
 


一、大自然是怎么的?
我们从生态学上能得到很好地解释。
古人说流水不腐,户枢不蠹,所谓流水不腐,是说流动的水一方面能够把氧气卷入水中,另一方面也能把下面含氧量低的水翻上来吸收氧气,所以有机质分解的快,不容易出现微生物集聚的情况。而且流动的水会冲走虫卵,蚊虫难以滋生。所以,流通性好的大江大河虽然水多,却未必会直接致病。
什么样的水会滋生病菌呢?显然是不流动的积水。积水往往存在于比周围低的洼地中,如果在倾斜的地表上,倒下的树木,塌落的石头也经常会造成小型洼地。在降水和气温的作用下,洼地变成了富含有机质的细菌汤和蚊虫育婴室,给人类的健康带来严重威胁。
 
二、易感人群又是怎么形成的?
《素问·评热病论》中说邪之所凑,其气必虚
《灵枢·百病始生》中说风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人
易感人群的体质特点正是”——所以在本次的新冠肺炎患者当中,老年患者、有基础病的患者、免疫力低下的患者更易感染、发展为重症。
 
背后反映的生理机制,是各大系统的功能低下,其中最主要的是循环系统功能出现了障碍。循环系统包括血液循环和淋巴循环,它的功能一是运送并分配氧、营养物质、激素等到各器官或组织,二是收集并运送组织代谢产物到肺和排泄器官,三是参与内分泌、免疫还有体温的调节。免疫学角度看,如果循环系统功能正常,免疫系统就能够充分发挥抗病毒的作用。
 


我们用天人合一的思维研究如何防治新冠肺炎,无处不体现一个字。

▪ 人们通过修建水利工程,改造了大片洼地,一方面防治了水灾,另一方面保障了农业灌溉。为了保持水库水质的洁净,就需要使水流通畅,水库的前、后方会设立闸门,定期蓄水、放水。
人体的闸门是什么?就是大便、小便、汗液的出口,特殊情况下,呕吐也算是开闸的一种方式。
 
▪ 洼地除了能蕴集病原微生物,还有另外一个隐患:形成盐碱地。积水能够溶解土壤矿物质,经过下渗和蒸发(下渗和蒸发对于洼地可不是好的流通方式,蒸发使得盐分富积,下渗使得盐分储存)最后形成盐碱地,春夏似火炕,秋季水汪汪,冬来白茫茫,这是农民对洼地与盐碱化做出了最洗练的描述。
人体是如何盐碱化的?就是体内的代谢产物排不出去。新冠肺炎重症会发展为大白肺,也就是肺间质弥漫性病变。新冠病毒肺炎病理发展类似间质性肺炎,当免疫机制不够强大,没有足够的能力清除代谢产物,它就会积蓄在毛细血管网,在肺、肾同时堆积,微循环被阻断。继发的反应,就是这种间质性的损伤会直接导致不可逆的肺纤维化,以及肾脏不可逆的改变,出现可怕的后遗症。

 所以,不是病毒本身多可怕,而是患者的免疫机能低下,不能有效的和它斗争,或者斗争以后,战场不能够及时的清除而堵塞了正常的血运,从而出现了组织的坏死而逐步扩大。

有人会问到,疫苗可以比作是什么?南方农民种植水田时,会在田中养鱼,这是为了消灭沟渠里的蚊虫卵,鱼就相当于消灭病原体的免疫系统,而为了专门吃蚊虫卵培育出来的特种鱼就是疫苗(显然没有这么嘴刁的鱼)。这里面有一个有趣的问题,是先有的鱼还是先有的虫卵?不管是先有的谁,新冠肺炎病毒肯定是先于疫苗出现,在科研工作者的努力下,疫苗或许不会缺席,但一定会迟到。远水解不了近渴,我们要寻找其他办法。



▪ 《素问·生气通天论篇第三》中讲:是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是,则骨气以精,谨道如法,长有天命是指如果能够做到食纳顺畅、排泄顺畅、行动顺畅、气血顺畅、情志顺畅,就能够健康长寿。反之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。

▪ 《·经脉篇》说脉道以通,气血乃行,指的是要保障人体的畅通,首先要有完好和通畅的脉道,才能通行气血。关于如何通畅脉道,使得气血功能更好的实现,前人给我们留下了很多理论经验和治法。

▪ 《学心悟·医门八法》谓:论治之法,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之这八法看似复杂,其实是诸法的共性,试看分析:

汗法,发汗开毛窍是使表通;
下法,攻下洁净腑是使里通;
吐法,涌吐决痰壅是使上焦通;
清法,清热解毒是使内燔邪火泄通;
消法,消散结聚是使气血畅通;
和法,和解上下左右是使阴阳气血调通;
温法,温经散寒是使经脉凝闭开通;
补法,补缺填空是使经隧贯串气血津液运通。
 
临床使用的机会很广,但凡人体气血运行、水津输布或代谢产物的排泄产生迟滞,或停留,或阻断,或凝结,或闭塞,或积聚,皆可以使对于此次的新冠疫情,无论定其为温疫还是寒疫,此法亦适用。
正气存内,邪不可干。的应用,正是让正气表达的一种方式。
 
中医的治疗方法有很多,既有特殊性,也有它的共性。所谓共性,就是在了解了人体与疾病的病理生理机制下,针对共同机制的一种干预手段。所以,我们无论在新冠肺炎的预防还是治疗的各阶段,要处处关注到机体的通畅度,让气血得以发挥作用,抗击病毒。
 
机体的通畅有三个基本特征,正常的饮食,正常的大小便,正常的出汗,而这三个基本功能的基础是正常的消化系统功能,即中医的脾胃功能。因此,治疗新冠肺炎的重中之重,就是要顾护脾胃功能,详细分析请见《消化道在新冠肺炎中的重要性》。



参考资料

【1】《基础生态学》 孙儒泳

【2】新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速指南 标准版 靳英辉

【3】治疗八法的共性以“通”为用  汪济美

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